(Dr. João Vicente B. Barbizam)
 Paciente do sexo feminino, 31 anos,
caucasiana, compareceu à clínica relatando dor na região
dos molares inferiores, lado esquerdo. Clinicamente, o dente nº 36
apresentava-se com extensa destruição por cárie,
respondendo negativamente aos testes de vitalidade (Figura 1).
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Figura 01. Aspecto clínico inicial do dente 36. |
Radiograficamente, observava-se uma região
radiolúcida circunscrita envolvendo o ápice da raiz distal,
indicando perda de estrutura óssea decorrente de um processo infeccioso
crônico devido à necrose pulpar (Figura 2).
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Figura 02. Aspecto radiográfico inicial do dente 36. |
Decidiu-se pelo tratamento endodôntico,
com utilização das limas GT® Rotary. Feita a
limpeza da câmara pulpar, utilizou-se alargadores de Auerbach somente para
definir a entrada dos canais radiculares. Em seguida, foi utilizada a lima GT®
número 20/12 até que esta encontrasse resistência, a uma
velocidade de rotação constante de 200 rpm. Em seguida, foram
utilizadas as limas 20/10, 20/08 e 20/06 (Figura 3). Desta forma, esculpia-se os
terços cervical e médio, eliminando interferências que
pudessem prejudicar a atuação das próximas limas no terço
apical.
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Figura 03. Lima GT® sendo utilizada no
alargamento dos terços cervical e médio. |
Quando a lima atingiu o CPT (Comprimento
Provisório de Trabalho, isto é, o Comprimento Aparente do
Dente subtraído de 4 mm), efetuou-se a odontometria para determinação
do Comprimento Real do Dente. As limas GT®, agora agindo
no terço apical, atuavam 0,5 mm aquém do CRD, definindo o batente
apical. Finda a escultura dos canais, utilizou-se as limas GT®
Accessory para o alargamento do terço cervical do canal, permitindo uma
melhor obturação (Figura 4).
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Figura 04. Aspecto final dos canais, esculpidos e prontos
para obturação. |
Para a obturação, foram
utilizados os cones de guta-percha taper .06 (Figura 5) da Dentsply. A
radiografia da prova dos cones pode ser vista na Figura 6. Atente para o
respeito ao trajeto do canal original, sem desvios ou zip.
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Figura 05. Caixa de cones de guta-percha taper .06, 1ª série. |
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Figura 06. Aspecto radiográfico da prova dos cones. |
Optou-se pela obturação com
a técnica de McSpadden, pela termoplastificação da
guta-percha. Maiores informações sobre esta técnica
aqui. A Figura 07
ilustra o aspecto radiográfico final do dente. O extravasamento de
material obturador na raiz mesial não é motivo de preocupação.
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Figura 07. Aspecto radiográfico final. |
Esta página foi elaborada com apoio do Programa Incentivo à
Produção de Material Didático do SIAE - Pró-Reitorias
de Graduação e Pós-Graduação da USP.
Autores:
Prof. Dr. Jesus D. Pécora,
Danilo M. Zanello Guerisoli,
João Vicente B. Barbizam,
Rodrigo Gonçalves Ribeiro.
Copyright
2000, Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Odontologia de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.
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