В настоящее время для качественного и эффективного лечения корневых каналов используют корневые ротационные никель-титановые инструменты различного дизайна и конусности. Свойства никель-титанового сплава придают инструментам прочность и эластичность. Характерным для всех никель-титановых корневых ротационных инструментов является неактивное ведущее острие. У никель-титановых ротационных инструментов конусность колеблется от 4 до 19% (у JSO корневых инструментов конусность 2%), причем у инструментов 3-го поколения конусность меняется по ходу одного инструмента. Именно конусность инструмента определяет качество препарирования канала, которое в свою очередь обеспечивает оптимальные условия для эффективного очищения, дезинфекции, сохранения апикальной анатомии и трехмерного заполнения корневого канала. Эластичность никель-титановых ротационных корневых инструментов позволяет производить равномерную обработку корневых каналов, даже сильно искривленных, ограничивает перемещение корневого канала при обработке и позволяет лучше сохранить анатомическую форму обработанного корневого канала.

Данным требованиям соответствует никель-титановый инструментарий «ПроТэйпер». Система «ПроТэйпер» имеет следующие свойства и преимущества: -         множественная конусность по всей длине рабочей части. Это гарантирует ему гибкость, уменьшает торсионную нагрузку и увеличивает эффективность;
- выпуклое, треугольное сечение инструмента увеличивает режущую эффективность и уменьшает площадь контакта со стенками канала;
- различный диаметр кончика соответствует анатомии апекса;
- модифицированный направляющий кончик специально разработан для определения пути прохождения через размягченные ткани без повреждения стенок корневого канала;
- угол и шаг порезки сбалансированы для лучшего удаления опилок и предупреждения вкручивания;
- короткий хвостовик облегчает доступ в боковых зубах;


Инструменты «ПроТэйпер» разработаны для применения с постоянной скоростью вращения 250-300 оборотов в минуту и контролируемым моментом вращения. Для успешной работы используются современные микромоторы, в частности электрический мотор «Эй Ти Ар Техника» (Dentsply Mailleder), он имеет программное обеспечение, которое дает возможность выбора момента вращения и скорости для каждого файла «ПроТэйпер». Этот аппарат обеспечивает значительное упрощение клинической работы и безопасность использования вращающихся никель-титановых инструментов (профайлы, протэйперы, GT-вращающиеся файлы).

Необходимым условием в ходе препарирования корневого канала перед введением каждого нового корневого инструмента является медикаментозная обработка (5% NaOCl) в комбинации со смазывающим ЭДТА гелем для смыва детрита. Также перед введение корневого инструмента в канал его необходимо очистить от детрита. Данная предосторожность имеет своей целью снизить до минимума трение и уменьшить контактную поверхность ротационного корневого никель-титанового инструмента со стенкой корневого канала.

Система «ПроТэйпер» содержит только 6 инструментов с цветовым обозначением, соответствующим JSO. При препарировании продвигаются от фиолетового цвета, белого, желтого, красного к синему цвету. Нет необходимости возвращаться к более тонкому инструменту. Также система содержит инструмент Shaper X, который можно заменить Gates-Glidden. Он позволяет произвести легкое и эффективное препарирование и эвентуальное перемещение входа корневого канала для прямолинейного доступа. Форме и конусности корневого канала, обработанного при помощи системы никель-титановых корневых ротационных инструментов «ПроТэйпер», соответствуют термоштифты «Therma Fil» (Dentsply Mailleder), которые также наиболее хорошо позволяют заполнить все пространство корневого канала, нестандартизированный штифт Медиум или гуттаперчивый штифт Дентсплай Майлледер 6% конусности размера 20 или 25.

Формирующие файлы

1. Вспомогательный формирующий файл Shaper X  (Sx) – без маркировки; обеспечивает прямолинейный доступ в глубину корневого канала, используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам, уточнения направления канала, придания желаемой формы корневой части и обеспечения доступа в глубину длинных каналов.
2. Формирующий файл S₁ c фиолетовым кольцом устанавливает стиль «краун-даун», создавая направляющий путь. Это обеспечивает пассивное продвижение инструмента S₂.  S₁ предназначен для препарирования коронковой трети канала.
3. Формирующий файл S₂ с белым кольцом – препарируют среднюю треть канала.
4. Финишные файлы F₁, F₂, F₃ имеют желтые, красные, синие кольца на ручках, что соответствует диаметрам 0,20, 0,25 и 0,30 мм соответственно, имеют фиксированную конусность в области кончика 7, 8, 9% соответственно (длина 21 и 25 мм). Эти инструменты предназначены для оптимального завершения обработки апикальной трети, а также последовательно расширяют и выравнивают среднюю треть канала. Для препарирования апикальной трети канала обычно используется только один длинный инструмент.

Базовая последовательность техники «краун-даун»

1. Начальное пассивное прохождение канала стандартными ручными инструментами JSO размером 10 – 35.
2. S₁ на 2/3 длины канала.
3. Определение рабочей длины апекс-локатором, RVG.
4. S₁, а затем S₂ на рабочую длину.
5. F 20 / 07 на всю длину.
6. F 25 / 08 или F 30 / 09 на длину с учетом колибровок апикального отверстия.

 Длинные кальцифицированные  и значительно апикально изогнутые каналы

1. Начальное пассивное прохождение канала стандартными ручными инструментами JSO размером 10-35.
2. S₁ до точки первого сопротивления.
3. S_х до той же точки.
4. Подтверждение раскрытости канала и рабочей длины.
5. S₁ и S₂ на рабочую длину.
6. Колибровка диаметра апикального отверстия.
7. F 20 / 07 на рабочую длину.
8. F 25 / 08 или F 30 / 09 каждый последовательно на 1 мм короче для глубокого формирования канала.

Короткий канал

1. Начальное прохождение.
2. S_х до установленной рабочей длины «одним взмахом».
3. Подтверждение рабочей длины.
4. S_х по рабочую длину.
5. Колибровка диаметра апикального отверстия.
6. F 20, 25, 30 соответственно каналу.

Большой прямой канал

1. Начальное прохождение.
2. S_х вращательными движениями.
3. Подтверждение рабочей длины.
4. Колибровка диаметра апикального отверстия.
5. F 20, 25, 30 на рабочую длину соответственно каналу.

При правильном использовании и соблюдении основных правил эндодонтического вмешательства: создание прямолинейного доступа, применение орошения и эндолюбрикантов, обследование корневой системы ручными инструментами и создание направляющей перед применением вращающихся файлов, сохранение проходимости апикального сужения, придание каналу конусной формы в пределах рабочей длины – «ПроТэйпер» с использованием микромотора «Техника» гарантирует отличный результат и высокую степень безопасности. «ПроТэйпер» можно применять для работы в простых и анатомически сложных каналах, и для этого требуется всего лишь несколько инструментов, эта система универсальна.

Литература

1. Журнал «Клиническая стоматология», №3 сентябрь 2001г.
2. Журнал «Новое в стоматологии» (специальный выпуск) №5 – 2003г.
3. Л.А.Хоменко, Н.В.Биденко
4. Практическая эндодонтия. – ООО «Книга плюс», 2002.