ProTaper Universal: новое лицо старых знакомых?
 |
|
|
А. П. Овсепян,
главный врач и директор клиники и стоматологического клинического учебного центра «БиоСан ТМС»
|
|
 |
|
|
А. В. Зорян,
К.м.н., научный руководитель стоматологического клинического учебного центра «БиоСан ТМС»
|
|
Создание инструментов ProTaper ознаменовало новую эпоху в
эндодонтии. Сверхгибкие никель-титановые файлы с множественной
конусностью, направляющим кончиком и активными режущими гранями
позволяют эффективно и безопасно препарировать даже сильно искривленные
и кальцифицированные каналы, используя при этом минимальное количество
инструментов.
Рис 1,2 Система ProTaper Universal
ProTaper: плюсы и минусы
Говоря о новой эпохе в эндодонтии, которая началась с появлением
системы ProTaper, авторы статьи ничуть не преувеличивают. Чтобы не быть
голословными, остановимся лишь на некоторых преимуществах упомянутых
инструментов, которые позволяют говорить о них в таких превосходных
степенях. Судите сами: множественная конусность и трехгранное
поперечное сечение увеличивают гибкость никель-титановых инструментов
ProTaper и уменьшают площадь контакта файла со стенками канала -
следовательно, уменьшается нагрузка на инструмент и повышается
безопасность работы.
Кроме того, благодаря множественной конусности уменьшается
количество необходимых инструментов, так как, по сути, каждый файл
выполняет свою технику «краун-даун». Модифицированный
направляющий кончик файлов ProTaper позволяет эффективно и
безопасно продвигаться вглубь канала без риска перфорации его стенок
или создания ступеньки, а активные режущие грани повышают эффективность
работы.
Система ProTaper состоит всего из 6 файлов - трех формирующих (Sx,
S1 и S2) и трех финишных (F1, F2 и F3). При этом для обработки
большинства каналов достаточно лишь 3 инструментов.
Для начинающих пользователей никель-титановых инструментов и
докторов, мотивированных работать исключительно в ручном режиме, а
также для особо сложных клинических случаев, когда имеет значение
тактильная обратная связь и необходимо уменьшить торсионную нагрузку на
инструмент, ProTaper выпускаются и в ручном варианте. Таким образом, не
будет преувеличением сказать, что ProTaper представляет собой близкую к
идеалу систему, адаптированную к большинству клинических ситуаций в
консервативной эндодонтии. Все вышеприведенные достоинства инструментов
ProTaper уже смогли оценить практикующие врачи. Однако все же и эта
система не лишена некоторых недостатков, в основном, в отношении
ассортимента.
Во-первых, самый крупный в системе ProTaper финишный файл F3 имеет
размер кончика 030 по ISO, что создает определенные трудности при
обработке каналов с широкими апикальными отверстиями. Во-вторых, в
системе отсутствуют достаточно длинные инструменты для работы в длинных
каналах, поэтому зачастую в этих случаях приходилось использовать и
другие инструменты.
В-третьих, использовать инструменты ProTaper для распломбировки
ранее леченых корневых каналов небезопасно, а специализированные
инструменты для этих целей в системе не представлены. И, наконец,
несмотря на нестандартную конусность финишных файлов (7, 8 и 9%), а,
следовательно, и конусность апикальной части канала после обработки, не
были предусмотрены специальные системы для качественной трехмерной
обтурации системы корневого канала.
ProTaper Universal
Принимая во внимание пожелания пользователей ProTaper, была
разработана новая, усовершенствованная система ProTaper Universal. Что
нового предлагает эта система? Во-первых, она состоит из трех
самостоятельных систем:
· Инструменты ProTaper Treatment - для препарирования корневого канала.
· Инструменты ProTaper Retreatment - для распломбировки ранее леченых корневых каналов.
· Система для обтурации, включающая в себя обтураторы типа Thermafil, а также специальные бумажные и гуттаперчевые штифты.
Кроме того, инструменты ProTaper для первичной обработки корневого канала также претерпели ряд существенных изменений.
ProTaper Treatment
Новые инструменты ProTaper Treatment для удобства пользователя
теперь выпускаются в трех вариантах - 21, 25 и 31 мм, что значительно
расширяет возможности их применения в различных клинических ситуациях
(длинные корневые каналы или, наоборот, сложный доступ к корневым
каналам жевательной группы зубов). При этом конструкция рабочей части
во всех трех вариантах остается одинаковой. В линейке инструментов для
препарирования корневого канала появились два новых финишных файла- F4
(размер кончика 040 по ISO, конусность 6%) и F5 (размер кончика
050 по ISO, конусность 5%). Это нововведение помогает врачу успешно
решать проблему широких верхушек. Изменилась и рабочая часть финишных
файлов: кончик их стал более округлым и безопасным. Кроме того, у
инструментов F3, F4 и F5 изменено треугольное поперечное сечение, грани
которого сделаны более вогнутыми, что делает эти файлы более гибкими,
несмотря на большой диаметр, и обеспечивает безопасность работы даже в
сильно искривленных каналах, уменьшая риск дислокации и изменения хода
канала.
|
|
|
|
Рис. 3 Кончик финишных инструментов ProTaper и ProTaper Universal
|
Рис. 4 Рабочая часть файлов системы ProTaper и инструментов F3, F4, F5 системы ProTaper Treatment
|
За счет некоторой модификации рабочей части инструмента S2
разработчики добились более плавного перехода от формирующих
инструментов S1 и S2 к финишным файлам. И, наконец, ручные инструменты
ProTaper теперь имеют силиконовые ручки, что делает работу с ними более
удобной и эргономичной, а также улучшает тактильные ощущения
пользователя.
Рис. 5. В систему ProTaper Universal входят как машинные,
так и ручные инструменты для препарирования корневого канала Protaper Treatment
ProTaper Retreatment
Новая система ProTaper Retreatment включает в себя 3 файла:
· D1 (размер кончика 030 по ISO, конусность 9%),
· D2 (размер кончика 025 по ISO, конусность 8%),
· D3 (размер кончика 020 по ISO, конусность 7%).
Эти инструменты разработаны специально для распломбировки корневых
каналов, запломбированных гуттаперчей, обтураторами типа Thermafil или
пастами на основе окиси цинка и эвгенола.
Каждый из файлов работает в своей области корневого канала:
· D1 - в устьевой трети,
· D2 - в средней трети,
· D3 - в апикальной трети;
Инструмент D1 имеет активный кончик для облегчения первичного
проникновения в пломбировочный материал, а файлы D2 и D3 -
неагрессивный скругленный кончик для повышения безопасности работы в
корневом канале.
рис 6.
Для простоты идентификации инструменты ProTaper Retreatment имеют одно, два и три белых кольца, соответственно.
Рис 7,
8 Файлы системы РгоТарег Retreatment предназначены для распломбировки
ранее леченных корневых каналов. Маркировка одним, двумя и тремя
кольцами, соответственно, позволяет легко идентифицировать каждый
инструмент. Обратите внимание на активный кончик инструмента D1 и
неагрессивный скругленный кончик инструментов D2 и D3.
Система обтурации ProTaper
Создание специальной системы для обтурации, включающей в себя
бумажные и гуттаперчевые штифты, а также обтураторы типа Thermafil,
значительно облегчает этап пломбирования корневого канала после его
обработки инструментами ProTaper, повышает его качество и экономит
время.
Система разработана по схеме «один финишный файл - один бумажный
штифт - один гуттаперчевый штифт» (или обтуратор типа Thermafil), то
есть бумажные и гуттаперчевые штифты и обтураторы идеально
соответствуют форме и конусности корневого канала после его обработки
финишными файлами РгоТарег.
Цветовая кодировка штифтов и обтураторов соответствует цветовой
кодировке инструментов, что значительно облегчает их идентификацию;
кроме того, бумажные штифты снабжены отметками длины. В результате
любая методика обтурации системы корневого канала может быть выполнена
проще, быстрее и качественнее.
рис 9.
рис 10.
Рис. 9, 10 Система для обтурации ProTaper включает бумажные и гуттаперчевые штифты,
а также обтураторы типа Thermafil.
Заключение
Суммируя все вышеизложенное, можно сказать, что инструменты РrоТареr
Universal представляют собой высокоэффективную, безопасную и простую в
применении систему для применения в повседневной эндодонтической
практике.
| 
