Неотложные состояния. - Хирургическая стоматология - стоматология онлайн - статьи по стоматологии
Сайт для стоматологов
Главная | стоматология онлайн | Регистрация | Вход
    Четверг
    08.12.2016
    17:21
    Приветствую Вас Гость | RSS
    Главная » Статьи » Хирургическая стоматология

    Неотложные состояния.
    Анафилактические реакции

    Введение:
    Повышенная чувствительность и гиперреактивность, которая может привести к остановке дыхания или развитию сердечно-сосудистого коллапса.
    I. Иммунология:
    А. В основе гиперреактивного ответа лежат реакции антител или клеток-медиаторов на специфические аллергены, в результате происходит высвобождение вазоактивных веществ, включая гистамин, лейкотрины, брадикинины и протеазу. Эти вещества вызывают сокращение гладких мышц, вазодилатацию и констрикцию бронхов. Указанные реакции классифицируются по четырем типам:

    1. Тип I: Аллергены связываются с комплексом IgE и IgG, расположенными на поверхности базофилов и мастоцитов, что приводит к высвобождению вазоактивных веществ. В качестве примеров можно привести сенную лихорадку и аллергию на частицы кожи и шерсти животных
    2. Тип II: Комплексы IgG и IgM реагируют на антигены на клеточной поверхности, что приводит к активации комплемента и фагоцитозу Т-клетками. В качестве примера можно привести реакцию на переливание крови.
    3. Тип III: Комплексы антиген-антитело, которые активируют систему комплемента и формируют агрегаты тромбоцитов. Один из примеров - сывороточная болезнь.
    4. Тип IV: Отсроченная реакция гиперчувствительности. Клетки инициируются - активированными Т-амфоцитами. Один из примеров - кожные пробы на туберкулез.
    II. Клинические симптомы:
    А. Кожные проявления:
    1. Зуд - может предшествовать появлению высыпаний
    2. Генерализованная эритема
    3. Крапивница
    4. Ангионевротический отек
    5. На лице - наиболее часто наблюдается отечность вокруг глаз
    Б. Дыхательные пути:
    1. Распухший язык может затруднить прохождение воздуха по дыхательным путям
    2. Отек гортани может вызвать острую обструкцию дыхательных путей

    В. Общие проявления:

    1. Профузное потоотделение
    2. Озноб
    3. Ощущение неизбежной смерти
    4. Ощущение напряженности в грудной клетке и горле
    5. Спазм гортани и бронхов, стридор
    6. Тяжелый респираторный дистресс
    7. Шок
    III. Лечение:
    А. Дыхательные пути
    1. Обеспечить поступление кислорода
    2. Внутривенно 50 мг димедрола
    3. Внутривенно 125 мг метилпреднизолона
    4. Эндотрахеальная интубация при респираторном дистрессе - ВЫСОКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ!!!
    5. При тяжолом респираторном дистрессе общая анестезия с нейромышечной блокадой
    6. Эпинефрин:
      а) Отсутствуют нарушения кровообращения: подкожно 0,3-0,5 мг раствора 1:1000
      б) Кровообращение нарушено: внутривенно струйно 0,3-0,5 мг раствора 1:10000
    7. Кристаллоидные растворы: при гипотензии большие объемы
    8. Пневматические противошоковые приспособления: возможно при гипотензии
    9. Допамин: Внутривенно капельно по поводу стойкой гипотензии
    IV. Дальнейшие действия:
    Пострадавшие с тяжелыми реакциями должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии или в палату с оборудованием для мониторного наблюдения. В случае слабо выраженных реакций, когда пострадавших выписывают домой, они в течение 48-72 часов должны получать антигистаминные препараты и кортикостероиды.
    Сердечно - сосудистые заболевания

    Введение:
    Во многих странах мира заболевания коронарных артерий занимают ведущее место среди причин смертности как среди мужчин, так и среди женщин. Научно-исследовательские работы позволили лучше понять природу изменений коронарного кровообращения, приводящих к развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности. Если сразу после возникновения инфаркта миокарда предпринять соответствующие лечебные меры, то можно спасти часть пострадавших, которые иначе неминуемо бы погибли. Быстрая диагностика и оказание помощи при инфаркте миокарда и некоторых других тяжелых форм сердечной аритмии являются важным компонентом работы служб скорой помощи и отделений неотложной помощи больниц. За последние 25 лет в лечении острого инфаркта миокарда благодаря многим усовершенствованиям достигнуты успехи, которые позволили на 40% снизить летальность, связанную с данным заболеванием.

    I. Анатомия и физиология сердца

    1. Миокард и клапаны
    2. Проводящие пути
    3. Коронарное кровообращение
    II. Заболевание коронарных артерий, ишемия и инфаркт миокарда
    1. Факторы риска развития заболевания коронарных артерий
    2. Развитие атеросклероза коронарных артерий
    3. Острая коронарная окклюзия
    4. Клинические симптомы коронарной ишемии
    5. Клинические симптомы инфаркта миокарда
    6. Внезапная сердечная смерть
    III. Оценка состояния пострадавшего с подозрением на острый инфаркт миокарда в полевых условиях
    1. Анамнез
    2. Общий внешний вид и результаты осмотра
    3. Диагностические исследования в полевых условиях

    IV. Лечение в полевых условиях пострадавших с подозрением на острый инфаркт миокарда

    1. Обеспечьте кислород
    2. Устраните боль
    3. Поддерживайте артериальное давление
    4. Уменьшите застойные явления в легких, если они есть
    5. Мониторное наблюдение за нарушениями ритма
    V. Осложнения острого инфаркта миокарда
    1. Стойкая боль
    2. Сердечная недостаточность с застойными явлениями, гипоксия
    3. Ослабление насосной функции сердца, кардиогенный шок
    4. Разрыв клапана или желудочка
    VI. Лечение по поводу острого инфаркта миокарда в отделении неотложной помощи
    1. Увеличить кислородное снабжение и снизить потребность миокарда в кислороде
    2. Нормализовать артериальное давление, если оно понижено или повышено
    3. Лечение по поводу нарушений ритма
    4. Антитромбоцитовая и антитромбиновая терапия
    5. Тромболитическая терапия
    6. Мониторинг центральной гемодинамики (при наличии показаний)
    7. Направление на ангиопластику или хирургическое лечение (при наличии показаний)
    VII. Изменения на электрокардиограмме, характерные для инфаркта миокарда
    1. Картина ЭКГ при остром инфаркте миокарда (переднем, передне-боковом, нижнем, боковом, заднем)
    2. Картина ЭКГ при перенесенном инфаркте миокарда
    VIII. Типы аритмии, связанные с острым инфарктом миокарда
    IX. Острые нарушения в периферических сосудах
    1. Аневризма и расслоение аорты
    2. Окклюзия и эмболия периферических артерий
    3. Эмболия легочной артерии
    4. Венозная тромбоэмболия
    X. Прочие сердечно-сосудистые осложнения, требующие неотложной медицинской помощи
    1. Перикардит (вирусный, туберкулезный и т.д.)
    2. Миокардит (включая ревматическую лихорадку)
    3. Осложнения при врожденных пороках сердца
    Категория: Хирургическая стоматология | Добавил: sgma (02.05.2008)
    Просмотров: 627 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Форма входа
    Категории раздела
    Эндодонтия [55]
    публикации по эндодонтии
    Лазерная стоматология [6]
    CAD/CAM системы [3]
    Отбеливание [3]
    Ортопедическая стоматология [8]
    Терапевтическая стоматология [36]
    менеджмент [10]
    Хирургическая стоматология [15]
    Пародонтология [5]
    Материалы [10]
    UNIDENT TODAY [1]
    статьи от администратора [2]
    программы для смартфона [1]
    ICQ лайт [0]
    программа для вас от меня(не спам,не реклама)
    Бесплатные монографии. [0]
    книги в электронном виде
    Мастер-класс [1]
    Поиск

    Юзеров 1
    Бродяг: 1
    Пользователей: 0
    Copyright MyCorp © 2016
    Хостинг от uCoz