Причины осложнений и ошибок при проведении местной анестезии - Хирургическая стоматология - стоматология онлайн - статьи по стоматологии
Сайт для стоматологов
Главная | стоматология онлайн | Регистрация | Вход
    Четверг
    08.12.2016
    17:19
    Приветствую Вас Гость | RSS
    Главная » Статьи » Хирургическая стоматология

    Причины осложнений и ошибок при проведении местной анестезии
    Причины осложнений и ошибок при проведении местной анестезии
    Автор (контакт. лицо) С.А. Рабинович, Р.Д. Чемеков г.Москва

    Повышение качества стоматологической помощи населению не- возможно представить без адекватного обезболивания. Местная анесте- зия наряду с наркозом, электроанальгезией, акупунктурой, гипнозом была и остается наиболее эффективным и безопасным способом обезбо- ливания в стоматологии. Вместе с тем, несмотря на доступность, относи- тельную простоту проведения местной анестезии, врачам-стоматологам следует всегда иметь в виду возможность развития осложнений и быть готовыми быстро и эффективно справиться с возникшими проблемами.

    Принято выделять осложнения при проведении местной анесте- зии:

    1) местного характера;2) системного характера.

    Местные осложнения.

    Причинами развития местных осложнений в большинстве случаев являются: повреждение мягких тканей инъекционной иглой; поврежде- ние мягких тканей введенным раствором.

    Отлом инъекционной иглы. Ломаются чаще иглы меньшего разме- ра и ранее изогнутые. Ситуации, когда риск отлома иглы увеличивается, являются: психоэмоциональное напряжение, неконтролируемые движе- ния пациента от боли при повреждении иглой мышечных волокон или надкостницы; нарушение техники проведения местной анестезии.

    Боль. дискомфорт при инъекции. Причины - отсутствие апплика- ционной анестезии; использование инъекционных игл больших диамет- ров; быстрое введение раствора в ткани; введение излишнего объема анестетика в ткани; раздражающее действие кислой среды раствора; раздражающее действие раствора анестетика, приготовленного на не- изотоническом растворе; нарушение техники проведения местной анес- тезии с повреждением мышечных волокон и надкостницы; ошибочное введение в ткани вместо анестетика других растворов.

    Парестезия. Причины - повреждение нервного ствола как резуль- тат травмы инъекционной иглой, интраневральное введение анестети- ка; использование высококонцентрированных анестетиков.

    Тризм. Причины - повреждение мышечных волокон иглой; мио- токсический эффект анестетика.

    Гематома. Причина - повреждения инъекционной иглой кровенос- ного сосуда. Предрасполагающие факторы: артериальная гипертензия, изменения свертывающей системы крови, поражение сосудистой стен- ки при системных заболеваниях. Инфицирование. Причина - нарушение асептики и антисептики. Предрасполагающие факторы: повторные инъекции, хронические со- матические патологии (сахарный диабет и т.п.).

    Некроз тканей. Причина - быстрое введение большого объема ане- стетика с вазоконстриктором. Предрасполагающие факторы: хроничес- кая соматическая патология, поражение сосудистой стенки.Преходящий парез в области лицевого нерва. Причина - анесте- зия ветвей лицевого нерва из-за нарушения техники проведения мест- ной анестезии.

    Ошибочное введение вместо местного анестетика других раство- ров. Причина - организационная, врачебная. Повреждения местные (не кроз, контрактура), системные нарушения (токсическое воздействие).

    Осложнения системного характера

    Психогенные реакции. Причина развития ранних осложнений - психоэмоциональное напряжение (страх перед болью). Декомпенсация сопутствующей соматической и психоневроло- гической патологии. Причины - психоэмоциональное напряжение, со- провождающееся выбросом эндогенного катехоламина; введение экзо- генного катехоламина в составе анестетика. Аллергические реакции. Причина - введение разрешающей дозы антигена, к которому организм сенсибилизирован. В результате образо- вания комплекса антиген - антитело происходит выброс из тучных кле- ток медиаторов анафилаксии с нарушением функциональных систем организма.

    Токсическая реакция. Причины - быстрое внутрисосудистое вве- дение раствора, использование высоких доз препаратов, быстрое по- ступление препарата в кровь с места введения; нарушение биотранс- формации препарата; нарушение выведения препарата.

    Категория: Хирургическая стоматология | Добавил: sgma (01.05.2008)
    Просмотров: 1099 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Форма входа
    Категории раздела
    Эндодонтия [55]
    публикации по эндодонтии
    Лазерная стоматология [6]
    CAD/CAM системы [3]
    Отбеливание [3]
    Ортопедическая стоматология [8]
    Терапевтическая стоматология [36]
    менеджмент [10]
    Хирургическая стоматология [15]
    Пародонтология [5]
    Материалы [10]
    UNIDENT TODAY [1]
    статьи от администратора [2]
    программы для смартфона [1]
    ICQ лайт [0]
    программа для вас от меня(не спам,не реклама)
    Бесплатные монографии. [0]
    книги в электронном виде
    Мастер-класс [1]
    Поиск

    Юзеров 1
    Бродяг: 1
    Пользователей: 0
    Copyright MyCorp © 2016
    Хостинг от uCoz