современные методы лечения периодонтитов постоянных зубов с несформировавшимися верхушками корней у детей. - Терапевтическая стоматология - стоматология онлайн - статьи по стоматологии
Сайт для стоматологов
Главная | стоматология онлайн | Регистрация | Вход
    Четверг
    08.12.2016
    17:19
    Приветствую Вас Гость | RSS
    Главная » Статьи » Терапевтическая стоматология

    современные методы лечения периодонтитов постоянных зубов с несформировавшимися верхушками корней у детей.
    Наиболее распространенной причиной периодонтита постоянных зубов является кариес зубов. Микробы, продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению и гибели пульпы и, по мере прогрессирования процесса, к воспалению тканей периодонта.

    Особенности патогенеза периодонтита постоянных зубов обусловлены следующими факторами:
     - широкие корневые каналы;
     - обилие в корневых каналах необызвествленного дентина (предентина), который в период незаконченного роста корня опережает формирование обызвествленного дентина;
     - широкая связь пульпы с периодонтом во все возрастные периоды, особенно в период незаконченного роста корня.

    Для определения правильной лечебной тактики и выбора наиболее рационального метода лечения установление диагноза периодонтит на основе только клинических данных недостаточно, т.к. описанные симптомы не позволяют установить состояние корня, а именно:
     - степень его сформированности;
     - наличие патологической резорбции;
     - величина и форма верхушечного отверстия;
     - характер и объем деструктивных изменений в периодонте.

    В связи с этим во всех случаях диагностики хронического периодонтита постоянного зуба необходимо RVG-исследование. Анализируя RVG, необходимо обращать внимание на степень сформированности корня, величину и форму верхушечного отверстия, состояние так называемой зоны роста, и затем уже определять характер деструктивных процессов в кости.

    Несомненно, что эндодонтическое вмешательство в полость зуба с несформированной верхушкой обязательно только на глубину сформированного корня. При незаконченном формировании корня полости зуба, т.е. до 9 лет для постоянных центральных резцов и первых моляров, до 10 лет для верхних центральных и боковых резцов; до 12 лет  для постоянных клыков и вторых моляров, манипуляции в каналах следует проводить под контролем RVG-исследования, т.к. формирование корней не закончено. Это обеспечит сохранность ростковой зоны корня. После окончания формирования корней постоянных зубов возможны эндодонтические вмешательства на полную глубину канала.
     
    Целью лечения постоянного зуба с несформированной верхушкой является:
     - удаление всей некротизированной пульпы;
     - воздействие на апикальную часть корня лечебным препаратом для стимуляции апексофикации.


    В качестве одонтотропного средства применяют пасты на основе гидроокиси кальция.
    «Каласепт» - стерильная аппликационная система гидроокиси кальция в шприцах.
    Vitapex, Metapex – гидроокись кальция, йодоформ на силиконовом масле.


    Техника лечения

     После проведения обезболивания и изоляции коффердамом вход в полость зуба делают достаточно широким с тем, чтобы удалить весь находящийся в полости и канале распад пульпы. Для орошения используется «Паркаст», т.к. он растворяет некротические остатки и дезинфицирует канал. После просушивания канала бумажными штифтами большого диаметра канал заполняется пастой. В случае выхода препарата за верхушку он будет служить основой остеогенеза, если там имеет место периапикальное поражение.
    Замена пасты дает лучшие результаты. Растворение гидроксида кальция в канале требует проведения многих заполнений канала этой пастой, прежде чем удастся получить окончательный результат.

    Необходимо наблюдение за пациентом:
     - через неделю после первоначального введения препарата;
     - через 30 дней;
     - через 6 недель после второго введения и через каждые 2-3 месяца после последнего введения препарата.

    Длительность лечения составляет в среднем от 12 до 18 месяцев, но может варьироваться от нескольких месяцев до 2 лет.

    После формирования апикального барьера канал пломбируется окончательно классической техникой. RVG-контроль через год.
    Литература:
    1. Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М. «Эндодонтическое лечение периодонтитов»
    2. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. «Терапевтическая стоматология»
    Категория: Терапевтическая стоматология | Добавил: sgma (01.05.2008)
    Просмотров: 2356 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Форма входа
    Категории раздела
    Эндодонтия [55]
    публикации по эндодонтии
    Лазерная стоматология [6]
    CAD/CAM системы [3]
    Отбеливание [3]
    Ортопедическая стоматология [8]
    Терапевтическая стоматология [36]
    менеджмент [10]
    Хирургическая стоматология [15]
    Пародонтология [5]
    Материалы [10]
    UNIDENT TODAY [1]
    статьи от администратора [2]
    программы для смартфона [1]
    ICQ лайт [0]
    программа для вас от меня(не спам,не реклама)
    Бесплатные монографии. [0]
    книги в электронном виде
    Мастер-класс [1]
    Поиск

    Юзеров 1
    Бродяг: 1
    Пользователей: 0
    Copyright MyCorp © 2016
    Хостинг от uCoz