Внутриканальные стекловолоконные пассивные штифты третьего поколения - Терапевтическая стоматология - стоматология онлайн

Широкое использование штифтов на сегодняшний день очень актуально. Стекловолоконным штифтам предшествовали активные и пассивные металлические штифты. Однако на практике были выявлены некоторые недостатки во взаимодействии металлического штифта с корневым каналом, а именно: коррозия металла; отсутствие прочности соединения на границе металл-дентин-цемент; неэстетичность при реставрации фронтальных зубов; трудности в удалении штифта из канала.

Стекловолоконные штифты изготавливаются из стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных по особому заводскому методу в эпоксидную пластмассовую матрицу (BIS.G.Ma), которая составляет 36,6% от всего веса штифта. Волокна представляют собой укрепляющий элемент и составляют 63,4% от веса штифта. Стеклянные волокна непрерывны и их напряжение постоянно. Они расположены горизонтально вдоль основной оси. Такая продольная структура волокон обеспечивает равномерное распределение нагрузок на твердые ткани зуба.

Характеристики и преимущества стекловолоконных штифтов:
- модуль эластичности, приближенный к дентину, исключает перелом корня;
- поверхность стекловолоконного штифта негладкая из-за наличия волокон, что облегчает микромеханическую адгезию композита;
- отсутствие окисления и коррозии обеспечивает стабильность штифтов и их биосовместимость с дентином и композитным цементом;
- устойчивость к растяжению усиливается за счет создания моноблока из штифта, композита для восстановления культи, имеющих схожие характеристики. Эта система уменьшает нагрузки на сохранившиеся ткани зуба;
- стекловолоконные штифты рентгеноконтрастны;
- стекловолоконные штифты просты в использовании, могут быть легко удалены при помощи одного бора.

Особенностями постановки стекловолоконного штифта можно считать следующие:
- диаметр стекловолоконного штифта должен составлять 1/3 диаметра корня, а длина – 2/3 длины корня;
- в качестве адгезивной системы целесообразно использование Bond 1 или Bond-It;
- в качестве фиксирующего материала используются композитные цементы Lute It, Build It FR и Cement It Universal; текучий композит химического отверждения Flow It SC; для формирования культи необходимо применить специальный композит двойного отверждения Buid It FR.

Показанием для установки стекловолоконного штифта является разрушение коронковой части зуба на 50% и более. Противопоказанием постановки штифта является полное отсутствие коронковой части во фронтальном отделе.

Порядок установления внутриканальных стекловолоконных штифтов FibreKor

Местная анестезия.
Постановка коффердама.
Кондиционирование зубов.
Подготовка корневого канала при помощи Gates Glidden, начиная с №3 и далее увеличивая № Gates Glidden; затем откалибровать канал сверлом фирм Jeneric / Pentron соответственно диаметру штифта; находящаяся в корневом канале часть составляет 2/3 длины корневого канала. Диаметр штифта составляет 1/3 диаметра корня зуба.
Произвести коррекцию длины штифта при помощи алмазного бора.
Стекловолоконный штифт протравливается гелем в течение 10 секунд, промывается водой, высушивается, наносится Silane, экспозиция 60 секунд, подсушивается.
Поверхность зуба и дентин корня протравливаются гелем (37% фосфорная кислота). В канал корня гель вносится в турунде. Протравливание 20 секунд, промывание водой, просушивание пинами.
На зуб и дентин корня зуба наносится Bond 1 (в канал – с помощью турунды). Экспозиция 20 секунд, просушивается воздухом перпендикулярно оси канала с расстояния 20-30 см. Избытки Bond 1 на дне канала турундой (пином). Полимеризация в течение 10 секунд. Манипуляция производится 2 раза.
Внести в корневой канал один из материалов для фиксации (Lute-It, Cement-It Universal, Flow-It Self Cure химического отверждения, Build It FR) при помощи каналонаполнителя, обмакнуть штифт в материал и ввести в канал.
Произвести светополимеризацию сквозь пост в течение 40 секунд.
Произвести восстановление коронковой части зуба. При необходимости устанавливаются матрицы (в случае восстановления Build It FR матрицы лучше устанавливать до постановки штифта). Build It FR смешивается с помощью наконечника на картридже, полное застывание материала наступает через 3,5 минуты.
Шлифовка восстановленной культи зуба.

Литература:

«Стоматология для всех».
Ортопедическая панорама.