Харитонова М.П.
Синдром жжения языка (этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение)
Научный консультант Д.М.Н., профессор Г.И. Ронь

Актуальность темы

Патологические процессы, возникающие в организме в связи с системными заболеваниями, нередко имеют отражение на языке, изменяя его функциональную активность, нарушая анатомическое строение, физиологические функции, и вызывают ряд заболеваний языка со сходными клиническими признаками. У пациентов отмечаются боль и парестетические нарушения в области языка, при этом слизистая оболочка языка может иметь клинические признаки глоссопатий. К данным заболеваниям, объединенным в синдром жжения языка, относятся: глоссалгия, глоссодиния, симптоматические глосситы, кандидозный глоссит, дисбактериоз языка и гальванические явления в полости рта.

При работе с больными, страдающими от этих заболеваний, исследователи не уделяют достаточного внимания местным факторам полости рта (состоянию микрофлоры, качественному и количественному составу слюны, гальваническим проявлениям в полости рта), которые могут привести к синдрому жжения языка. Практически нет работ по изучению роли слюнных желез в развитии данного синдрома, не проводится коррекция микрофлоры полости рта и функционального состояния слюнных желез, не разработаны дифференциально-диагностические критерии сходных с синдромом жжения языка заболеваний, не разработана схема обследования и лечения пациентов с этой патологией.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения синдрома жжения языка на основании углубленного изучения причин его развития, разработки схемы обследования, дифференциальной диагностики и этиотропных методов лечения.

Выводы:

• Разработана схема обследования больных с синдромом жжения языка, включающая в себя определенную последовательность диагностических мероприятий: опрос, осмотр языка, сиалометрия, рН-метрия, исследование рецепторного аппарата языка, исключение гальванических явлений в полости рта, микробиологические исследования, направленные на выявление грибов рода кандида и наличие дисбактериоза языка, определение психоэмоционального состояния пациентов.
• Установлены характерные изменения слизистой оболочки языка - очаги десквамации, складчатость, атрофия и гипертрофия сосочков языка, выявлена гипофункция слюнных желез, нарушения болевой, тактильной и дискриминационной чувствительности, дисбаланс микрофлоры слизистой оболочки языка и нарушение психоэмоционального состояния пациентов.
• Впервые выявлены дифференциально-диагностические признаки синдрома жжения языка, к которым относятся разные причины возникновения, различный характер жалоб, наличие в анамнезе полипатии, полифармации, сухости в полости рта, определены клинические признаки поражения слизистой оболочки языка, микробиологические изменения, нарушения рецепторного аппарата языка и различная степень психоэмоциональных изменений.
• Обосновано включение в комплекс лечебных мероприятий пациентов с синдромом жжения языка препаратов и методов, активизирующих функциональное состояние слюнных желез (магнитотерапия, тизоль с витамином А, Е и бета-каротином, альфа-токоферол), а также применение искусственной слюны - бенсилона.
• Выявлено положительное влияние эубиотика биоспорина и тизоля с нистатином при лечении синдрома жжения языка; их применение способствует восстановлению микробного баланса полости рта, что приводит к исчезновению жалоб на жжение у пациентов с дисбактериозом языка и с кандидозным глосситом.
• Доказана эффективность применения препарата эраконд при местном лечении синдрома жжения языка, выражающаяся в снижении интенсивности воспалительных изменений слизистой оболочки языка.
• Разработана новая зубная паста, содержащая антиоксиданты, озволяющая создать более комфортное состояние в полости рта.
• Синдром жжения языка можно отнести к геронтологическим заболеваниям на основании возраста пациентов, полипатии, полизаболеваемости, полифармация, способствующих снижению адаптационно-приспособительных возможностей организма.
• Предложено комплексное лечение синдрома жжения языка, включающее препараты, оказывающие слюностимулирующее, мембраностабилизирующее действие и заместительную терапию (антиоксиданты, бенсилон, зубная паста содержащая альфа-токоферол), восстанавливающие микрофлору полости рта (биоспорин, тизоль с нистатином) и структуру слизистой оболочки языка (эраконд), что способствует достижению ремиссии синдрома жжения языка сроком до 9-12 месяцев, проявляется в отсутствии или смягчение жалоб на боль и жжение в области языка увеличением количества слюны в полости рта.

Практические рекомендации

• Диагноз синдром жжения языка должен основываться на данных клинического обследования и лабораторных методах диагностики.
• У всех пациентов с синдромом жжения языка необходимо определять степень активности слюнных желез и назначать бенсилон с учетом выявленных изменений.
• При явлениях сухости в полости рта целесообразно применять в виде аппликаций на поверхность языка тизоль с витамином А, тизоль с витамином Е и бета-каротином, данную процедуру необходимо проводить не менее 7-8 раз в день.
• С целью восстановления микробного пейзажа рекомендуем применять эубиотик биоспорин по две дозы 2-3 раза в день, курс лечения 7-10 дней.
• При лечении кандидоза языка рекомендуется использовать тизоль с нистатином в виде аппликаций для медикаментозной обработки слизистой оболочки языка 3 раза в день после еды по 15-20 мин.
• С целью снижения интенсивности воспалительных проявлений слизистой оболочки языка рекомендуется применять фитопрепарат - эраконд в виде аппликаций на спинку языка 40% водного раствора в течение 15-25 минут курсом 7-10 дней или в виде полосканий полости рта 10% раствором.
• Больным с синдромом жжения языка необходимо применять зубную пасту, содержащую витамин Е, которая оказывает мембрано-стабилизирующее действие на структуру слюнных желез.
• При лечении больных с синдромом жжения языка необходимо учитывать возрастные особенности и психологическое состояние.