С целью улучшения сцепления материалов пломбы с тканями зуба в последние
годы особое внимание уделяется адгезивным средствам. Диакрилаты, входящие
в состав композитов, обладают достаточно высокой адгезивностью к эмали
зуба, однако по отношению к дентину они себя ведут как гидрофорбные (водоотталкивающие)
вещества, плохо прилипающие к его поверхности. А так как дентин зуба есть
ничто иное как структура испещренная дентиновыми канальцами имеющими диаметр
порядка 2-х микрон и заполнена водной субстанцией околопульпарной жидкости,
т.е. структура гидрофильная, все это и привело к разработке особых адгезивных
систем для улучшения сцепления пломбировочных материалов с зубом. |
|
После препарирования зуба на поверхности дентина образуется смазочный,
масляный слой. Что он собой представляет - это обрывки коллагеновых волокон,
гранулы гидроксилапатита, микроорганизмы и прочее, все это затрудняет проникновение
гидрофильных праймеров в дентиновые канальцы. Этот смазочный слой представлен
собственно смазочным слоем и пробками смазочной основы. После того как
удалось выяснить структуру этого масляного слоя были изобретены новые адгезивы,
которые были способны растворять этот масляный слой, убирать эти пробки
и давать возможность праймерам проникать в дентиновые канальцы. |
|
|
Но принципиально различают два подхода обработки дентина зуба:
при первом достигается сцепление композита с поверхностью дентина путем
сохранения и включения смазочного слоя, а при втором - путем растворения
смазочного слоя и поверхностной декальцинации дентина.
|
|
В первом случае смазочный слой полностью сохраняется на поверхности дентина
и пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами. Смазочный слой при
этом укрепляется и непосредственно используется как связующий слой между
дентином и композитом. Дентиновое сцепление возникает за счет сцепления
смазочного слоя со структурными единицами дентина и за счет мономеров,
пропитывающих смазочный слой и соединяющихся с мономерами бонда или композита.
По этому принципу действуют следующие дентиновые адгезивные системы: Prisma
Universalbond 3 и
XR Bonding.
Второй механизм сцепления предусматривает предварительную обработку
дентина различными растворами, которые полностью или частично растворяют
смазочный слой и также полностью или частично раскрывают дентиновые канальцы.
При этом происходит деминерализация поверхностного слоя дентина, обнажение
коллагеновых волокон органической матрицы и активация ионов и апатитов
дентина.
|
Последующая аппликация прймера обеспечивает проникновение гидрофильных
мономеров в раскрытые дентиновые канальцы, пропитывание деминерализованного
поверхностного слоя дентина и сцепление с его обнаженными коллагеновыми
волокнами.
Такой механизм действия используется, например, в дентиновых адгезивах:
Gluma, Denthesive и
Scotchbond Multi Purpose.
Очень важно обратить особое внимание на технику
нанесения праймера на дентин зуба: при первом способе обработки
рис. 3 праймер
наносится аппликационно (каплей) на поверхность дентина затем раздувается
струей воздуха и высушивается; при втором рис.
4 необходимо тщательное втирание разовой
кисточкой в течении 15-30 секунд, это условие необходимо для полного растворения
и вымывания масляного слоя с поверхности дентина и раскрытию дентиновых
канальцев. |
Второй механизм сцепления может быть достигнут также при обработке дентина,
так называемым, самокондиционирующими праймерами, в состав которых входит
наряду с гидрофильными мономерами та или иная органическая кислота. Под
воздействием этих праймеров частично растворяется смазочный слой дентина
и также частично раскрываются дентиновые канальцы. Смазочный слой при этом
не смывается, а распыляется, и его осадок выпадает на поверхность дентина.
Данный механизм лежит в основе следующих адгезивных систем: A.R.T.
- Bond, Scotchbond
и Syntac.
Гибридным системам придают большее значение
в механизме сцепления.
Праймеры и адгезивы этих систем наносятся апликационно
кисточкой (не вымывая смазочный слой) и по истечении 15-20 секунд, умеренно
распыляются и высушиваются струей воздуха.
Октябрь, 1997,
Олег Зыбин.
|