Эффективное внутрикоронковое отбеливание - Отбеливание - стоматология онлайн - статьи по стоматологии
Сайт для стоматологов
Главная | стоматология онлайн | Регистрация | Вход
    Четверг
    08.12.2016
    17:24
    Приветствую Вас Гость | RSS
    Главная » Статьи » Отбеливание

    Эффективное внутрикоронковое отбеливание
    Эффективное внутрикоронковое отбеливание

    Изменение цвета, как правило, вызвано одной или сочетанием нескольких (генетических, медицинских, стоматологических) причин и факторов окружающей среды.

    Эффективное внутрикоронковое отбеливание

    сравнительное исследование “White & Perfect” (WP Dental) и “Белагель-О” (ВладМиВа)

    Кафедра терапевтической стоматологии ТГМА проф., к.м.н. Петрикас А.Ж.,
    асс. Ишханова А.В.

    Желание пациентов иметь красивую улыбку, здоровые зубы и уверенность в себе расширило требования к эстетической стоматологии. Косметическая или эстетическая стоматология включает в себя не только работу по восстановлению формы, но и цвета зубов. Светлые зубы являются, по мнению пациентов, признаком здоровья, молодости и силы. Поэтому отбеливание зубов стало наиболее частой процедурой из разряда косметических. Видимо, эта тенденция будет продолжаться по мере возрастаний требований пациентов к эстетике. В связи с этим задачей специалистов стала разработка эффективных и безопасных методов и систем восстановления и коррекции цвета.


    Изменение цвета, как правило, вызвано одной или сочетанием нескольких (генетических, медицинских, стоматологических) причин и факторов окружающей среды. Стоматолог, хорошо разобравшийся в этой проблеме, сможет предложить наиболее подходящий метод лечения. Эффективность отбеливания, в свою очередь, будет зависеть от причин, вызвавших изменение цвета, от размера цветового дефекта, от длительности проникновения пигментированных агентов в твердые ткани зуба.

    Отбеливание можно применять как самостоятельную процедуру, так и как вспомогательную (наряду с другими методами коррекции цвета).

    Для зубов с жизнеспособной пульпой применяют наружное отбеливание с нанесением препарата на твердые ткани зуба. Эту процедуру можно проводить как в офисе под контролем врача, так и дома, используя каппы и менее концентрированные системы отбеливания.

    Методика восстановления цвета депульпированных зубов заключается в использовании химических препаратов внутри коронки эндодонтически лечёного зуба – это так называемое внутреннее отбеливание. Оно может проводиться в стоматологическом кабинете с применением в качестве катализатора источников тепла или света и дома – метод “отбеливания на ходу” (Walking bleach techni que) с введением препарата в подготовленную полость зуба.

    Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение эффективности внутреннего отбеливания системой “White & Perfect” (“WP Dental” GmbH, Германия) (далее “WP”) и “Белагель-О” (ЗАО “ОЭЗ ВладМиВа”, Россия) (далее “Б-О”).

    Для этого мы определили круг задач:
    1. Оценить качество отбеливания по цветовой шкале Vita, используя в качестве стандарта зуб-аналог симметричной стороны (или соседние зубы).
    2. Установить количество процедур, необходимых для полного восстановления цвета зуба.
    3. Сравнить “удобство” применения этих препаратов.
    4. Выявить побочные действия и осложнения при использовании указанных отбеливающих систем.

    Мы восстанавливали цвет 33 зубов у 30 пациентов в возрасте от 17 до 57 лет. 20 зубов отбеливали “Б-О”, а 13 зубов – системой “WP”. До начала отбеливания с пациентом проводили беседу о предстоящем лечении и возможных осложнениях. Только после согласия больного детально изучали состояние периодонта причинного зуба, а также качество пломбирования корневого канала на основании данных рентгенографического (визиографического) обследования. При необходимости проводили повторное эндодонтическое лечение. Далее определяли исходный цвет депульпированного зуба по шкале Vita, фотографировали. Для обеспечения доступа в полость зуба удаляли пломбу или формировали трепанационное отверстие. Чтобы исключить микропротекание, распломбировывали устье корневого канала и запечатывали его компомером или реставрационным СИЦ (тип II) ниже цервикальной линии на 1-1,5 мм. Затем вносили в полость зуба один из отбеливающих препаратов.

    Фото 1. Десневая светоотверждаемая защита, входящая в комплект отбеливающей системы “White & Perfect”. Фото. 2. Пример описательной характеристики цвета эндодотически леченого зуба 22 (светло-красно-коричневый).

    “Белагель-О” – гелеобразный препарат, готовый к применению, находящийся в шприце-тюбике. Активное вещество – 35% перекись карбамида. Система “White & Perfect” состоит из набора жидкостей – 2 флакона (“OxiB” и “ActiB”) и порошка, которые перед употреблением смешивают. Кроме этого, прилагается светоотверждаемая десневая защита в шприце со сменными канюлями (фото 1). Действующее вещество – 35% перекись водорода (пероксид).

    Методика применения препарата при внутрикоронковом отбеливании была следующей: порцию препарата в виде готового геля “Б-О” помещали в подготовленную полость зуба и герметизировали временной пломбой; препарат “WP” готовили “extemporae” до получения гелеобразной консистенции (в пропорции: 2 мерных ложки порошка – 1 капля “ActivB” – 2 капли “OxiB”), фиксировали в зубе той же дентин-повязкой.

    Как правило, одного сеанса внутрикоронкового отбеливания было недостаточно, поэтому процедуру повторяли в то же посещение или на следующий день, либо в ближайшие трое суток (по согласованию с пациентом).

    Объективные данные каждого посещения регистрировали в специальной карте, учитывающей:
    а) число процедур (сеансов), необходимых для достижения желаемого результата;
    б) соответствие зуба аналогу с симметричной стороны или соседним (рядом стоящим) зубам;
    в) наличие или отсутствие воспалительных изменений краевого или верхушечного пародонта.

    Качественная оценка результатов использования сравнительных отбеливающих систем представлена в таблице 1.

    Число процедур, необходимых для восстановления цвета зуба до соответствия зубу-аналогу, мы также представили в таблице.

    Нами выявлены наиболее часто встречаемые окрашивания депульпированных зубов по цветовой шкале Vita:
    А3,5 - А4 – 19 случаев,
    С4 – 5 случаев,
    Д4 – 5 случаев.

    В ситуации, когда невозможно было выразить цвет буквенно-цифровой системой, мы характеризовали цвета описательно: серый, светло-серый, розовый и красно-коричневый (по одному случаю) – фото 2.

    Замечено, что число сеансов для восстановления дисколорита зависело от исходного цвета зуба.

    При выполнении третьей задачи мы обращали внимание как на “удобство” в работе с системой, так и на фиксацию препарата в подготовленной полости. От последней зависела эффективность средства, потому что при стекании уменьшалась его концентрация. Более жидкая форма выпуска “Б-О” не давала возможности надежно фиксировать препарат в полости зуба. Безусловно, готовый к работе “Б-О” немного экономит время врача, однако непосредственно замешиваемый перед употреблением “WP” позволяет дольше сохранить его активность.

    Фото 3. Больная З., 33 г., 22 до лечения. Фото 4. Больная З., 33 г., 21 по окончании курса отбеливания препаратом “W-P”.
    Фото 5. Больная К., 25 лет, 11 до лечения. Фото 6. Больная К., 25 лет, 11 после внутрикоронкового отбеливания препаратом “W-P”.
    Фото 7. Больная С., 27 лет, 11, 21, до лечения. Фото 8. Больная С., 27 лет, 11, 21, после восстановления цвета препаратом “W-P”.

    В нашем исследовании во время лечения при использовании обеих систем не было отмечено появления воспалительной реакции со стороны пародонта и верхушечного периодонта.

    По результатам проделанной работы можно сделать следующие выводы:
    • Использование нами системы “White & Perfect” (“WP Dental”, Германия) и “Белагель-О” (“ВладМиВа”, Россия) были эффективны при внутрикоронковом отбеливании и являются средством выбора в стоматологической практике.
    • Нами выявлена большая эффективность (в процентном соотношении 84,5% : 65%) отбеливающей системы “WP” по сравнению с “Б-О” в достижении окончательного результата – соответствия цвета зубу аналогу.
    • Применение более эффективной системы “WP” позволило почти вдвое сократить количество посещений клиентом клиники для восстановления цвета эндодонтически леченого зуба (2,6 - 4,2). Важно отметить, что это соотношение характерно для цветовых групп с резким искажением цвета. Исследованные отбеливающие системы одинаково сложно модифицировали цвет, однако окончательного результата удалось достичь лишь системой “WP”.
    • Возможность получения необходимой консистенции препарата “WP” дает возможность легко вводить и конденсировать его в полости зуба, тем самым, увеличивая концентрацию, улучшая фиксацию и исключая вытекание из полости.

    Суммируя вышеизложенное, наше исследование выявило безусловное положительное сальдо импортной системы “White & Perfect” (“WP Dental” GmbH, Германия) по качеству отбеливания, количеству необходимых сеансов и удобству применения.

    Материал предоставлен фирмой “DentalBusiness”:
    Web:
    www.oraltronics.ru E-mail: info@dentalbusiness.ru
    Категория: Отбеливание | Добавил: sgma (26.04.2008)
    Просмотров: 1515 | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Форма входа
    Категории раздела
    Эндодонтия [55]
    публикации по эндодонтии
    Лазерная стоматология [6]
    CAD/CAM системы [3]
    Отбеливание [3]
    Ортопедическая стоматология [8]
    Терапевтическая стоматология [36]
    менеджмент [10]
    Хирургическая стоматология [15]
    Пародонтология [5]
    Материалы [10]
    UNIDENT TODAY [1]
    статьи от администратора [2]
    программы для смартфона [1]
    ICQ лайт [0]
    программа для вас от меня(не спам,не реклама)
    Бесплатные монографии. [0]
    книги в электронном виде
    Мастер-класс [1]
    Поиск

    Юзеров 1
    Бродяг: 1
    Пользователей: 0
    Copyright MyCorp © 2016
    Хостинг от uCoz