Использование преимуществ унидоз композитных материалов в практической работе врачей-стоматологов

В течение многих лет производство отечественных пломбировочных материалов значительно отставало от зарубежного.

Цепов Л.М., д.м.н., член-корр. РАЕН, проф., зав. каф. терапевтической стоматологии Смоленской ГМА
Л.А.Лобовкина, к.м.н., асс. каф. терапевтической стоматологии Смоленской ГМА

В течение многих лет производство отечественных пломбировочных материалов значительно отставало от зарубежного. В то время как за рубежом врачи-стоматологи в своей практике использовали гибридные композиты, в нашей стране только начинали выпускать первые композитные материалы. И лишь в последние годы произошел значительный прорыв в отечественном производстве композитов.

В настоящее время стоматологический рынок России переполнен новинками, и все они по утверждению фирм-производителей являются самыми лучшими.

Привлечь внимание практикующих врачей на сегодняшний день можно только качественной и, конечно, доступной в ценовом соотношении продукцией.

Несмотря на то, что на сегодняшний день на стоматологическом рынке представлено большое количество композитных материалов светового отверждения, в бюджетных лечебных учреждениях в силу экономических причин по-прежнему применяют силико-фосфатный цемент «Силидонт», композиты химического отверждения и недорогие светоотверждаемые композиты, например, «Призмафил» и другие.

Однако, врачи-стоматологи заинтересованы в материале, который в одинаковой степени подходил бы для пломбирования полостей зубов различных классов.

На наш взгляд, одним из таких материалов является «Унирест Комфорт», выпускаемый фирмой «СтомаДент».

«Унирест Комфорт» – это гибридный композитный материал светового отверждения, который предназначен для восстановления полостей I-V классов у взрослых и детей.

Он значительно отличается от всех предыдущих композитов, производимых этой фирмой. Преимуществом его является то, что он расфасован в капсулы. Фирма «СтомаДент» является единственным отечественным производителем материала в унидозах. Применение пломбировочного материала в унидозах обеспечивает:
• минимальный контакт с воздухом при заполнении полости, что предотвращает ингибирование материала кислородом;
• при внесении материала в полость исключено использование дополнительных инструментов;
• снижается риск загрязнения материала;
• материал расходуется более экономично.

Комплект «УнирестКомфорт» содержит 52 одноразовые капсулы по 0,25 г (13), расцветку (VITA), картридж («пистолет») для извлечения материала из капсул, праймер-адгезив «Комфорт», гель для травления эмали и дентина, кисточки, канюли.

Материал выпускается следующих цветов по шкале VITA: эмалевые оттенки А1, А2, А3, А3,5, В2, В3, С3, Т (режущий край), дентинные ОА3,5, ОВ2.

«Пистолет» отличается от своих аналогов тем, что он имеет кольцо-фиксатор, который препятствует случайному ущемлению слизистой оболочки при выдавливании материала из капсулы. Зафиксированная капсула может вращаться на 360°, что также очень удобно в работе.

Праймер–адгезив «Комфорт» создает адгезионное соединение пломбировочного материала с тканями зуба. Имеет следующие преимущества:
а) для создания адгезии с тканями зуба достаточно нанесения одного слоя праймер-адгезива;
б) благодаря наличию в своем составе водного раствора органического растворителя способен восстанавливать физиологический водный баланс дентина даже в случае его пересушивания, что позволяет использовать его на сухих и пересушенных поверхностях дентина;
в) возможность отверждения адгезива с первым слоем композита.

Положительным свойством системы также является наличие в ее составе эластомеров. Наличие эластомера позволяет пленке адгезива не разрываться под действием возникающих при полимеризации сил, а деформироваться и возвращаться в исходное положение после окончательного отсвечивания.

При работе с праймер-адгезивом «Комфорт» применяется техника так называемого «влажного соединения», когда после протравливания и промывания водой дентин не высушивают, а промокают. Влага, содержащаяся в дентине, способствует формированию выраженной гибридной зоны или гибридного слоя. Напомню, что гибридный слой выполняет следующие важные функции:
• обеспечивает адгезию между тканями зуба и композитом;
• является «изолирующей прокладкой» для пульпы на микроуровне;
• герметично закрывает дентинные канальцы, предотвращая возникновение постоперативной чувствительности;
• является залогом хорошего краевого прилегания пломбы.

Клинический пример представлен на серии слайдов.

Контрольный осмотр проведен через 4 месяца после лечения. Было оценено качество реставраций по следующим критериям (Салова А.В., 2003):

а) отсутствие постоперативной чувствительности проверялось на следующий день после лечения. Ни у одного из пациентов, у которых производилось лечение витальных зубов, не отмечено возникновение постоперативной чувствительности;
б) наличие равномерных окклюзионных контактов на реставрации, на тканях восстанавливаемого и рядом стоящего зуба; точки окклюзии должны обязательно присутствовать на краевых гребнях, опорных буграх, в центре фиссур должны быть одинаковыми по интенсивности;
в) отсутствие белой линии по краю реставрации;
г) соответствие цвета реставрации восстанавливаемому зубу (оценивается через 2-3 дня);
д) наличие «сухого блеска» реставрации (определяется сразу);
е) отсутствие пор в пломбировочном материале;
ж) хорошее краевое прилегание;
з) соответствие реставрации анатомии восстанавливаемого зуба.

По всем этим критериям через 4 месяца после проведенного лечения получены хорошие результаты.

Клинические испытания показали высокие эстетические качества материала, устойчивость в агрессивной среде полости рта. Не было выявлено случаев нарушения краевого прилегания пломбы или токсического воздействия материала на пульпу зуба.

Выводы

Учитывая опыт работы с материалом «Унирест Комфорт», можно сделать следующие выводы:
• материал имеет широкую цветовую гамму – 10 оттенков цветов по шкале VITA;
• прост в использовании – материал обладает достаточной пластичностью, при работе с ним легко добиться хорошего краевого прилегания, он хорошо адаптируется в полости;
• обладает прочностью и износоустойчивостью благодаря высокому содержанию неорганического наполнителя (78%);
• имеет высокую эстетичность, достаточную прозрачность, цветостабилен, хорошо полируется;
• материал рентгеноконтрастен;
• использование унидоз позволяет расходовать материал более экономично, т.е. без отходов;
• при применении данного материала нет необходимости в использовании дополнительных инструментов, следовательно, снижается риск загрязнения материала.

Заключение

Учитывая вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что пломбировочный материал «Унирест Комфорт» оправдал себя в качестве альтернативы современным импортным композитам. Он имеет оптимальное соотношение цены и качества. 1 г «Унирест Комфорта» стоит 146 руб. Для сравнения: 1 г Spectrum TPH стоит 403,9 руб., Dyract extra – 243,6 руб., Esthet X – 563,8 руб.

Выпуск материала в унидозах является серьезным преимуществом и делает его использование перспективным.

Все это дает основание рекомендовать «Унирест Комфорт» для широкого клинического применения, в том числе в бюджетных лечебных учреждениях, а также для учебно-лечебной работы на студенческом приеме.

Материал предоставлен ЗАО “Стомадент”