Эндодонтические аспекты морфологии нижних постоянных зубов - Эндодонтия - стоматология онлайн - статьи по стоматологии
Сайт для стоматологов
Главная | стоматология онлайн | Регистрация | Вход
    Четверг
    08.12.2016
    17:17
    Приветствую Вас Гость | RSS
    Главная » Статьи » Эндодонтия

    Эндодонтические аспекты морфологии нижних постоянных зубов
    Отвечая нуждам эндодонтии, современная довольно обширная литература по морфологии зубов характеризуется все большей детализацией. Встречающиеся противоречия связаны с рассовыми, географическими и, конечно, возрастными вариациями. Последние только начинают разрабатываться анатомами. Каких-либо половых различий строения зубов пока не установлено. Успехи отечественных стоматологов в области анатомии эндодонта невысоки, о чем свидетельствует учебная литература, где описание полости зуба сводится, как правило, к указанию на то, что "полость зуба повторяет контуры коронки и корня зуба" (Ма-гид ЕА. с соавт.,1996). Во всех учебниках опускаются данные о частом (до 50%) наличии второго канала во втором верхнем премоляре, нижних резцах, щечно-мезиалъном корне верхних моляров и дисталъном корне нижних моляров. Исключение составляют работы
    Аболмасова НГ. (19б7) и Клюева Б.С. (1972), где рассматривается большой материал по анатомии пульпарной камеры и корневых каналов всех зубов с позиций стоматолога-ортопеда. Мы давно интерпретировали эти данные для обучения эндодонтии.

    БУКВЕННЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:
    В - вестибулярная,
    Д - дистальная,
    М- мезиальная,
    Я- язычная поверхности.
    Рисунок каждого зуба левой половины нижней челюсти представлен наиболее часто встречающимся вариантом в 5 проекциях. На рис. 1 эти проекции пронумерованы.

    1. Продольный разрез зуба в мезио-дистальном направлении, вид зуба с язычной стороны; в этой проекции представлен естественный наклон зуба по отношению к вертикальной (горизонтальной) плоскости.
    2. Продольный разрез зуба в вестибуло-лингвальном направлении, вид зуба с мезиальной стороны; в этой проекции представлен естественный наклон зуба по отношению к вертикальной (горизонтальной) плоскости.
    3. Вид зуба (коронки) сверху.
    4. Горизонтальный срез зуба на уровне его шейки: форма пульпарной камеры и устья корневых каналов.
    5. Горизонтальный срез корня (ей) на уровне 3 мм от апекса.
    6. Иногда представлена какая-либо одна проекция другого варианта строения данного зуба в эндодонтическом аспекте.
    Сплошной линией изображена полость зуба сразу после полного формирования корня (бежевый цвет); черным цветом представлена полость зуба в пожилом возрасте. Прерывистой линией изображены наружные и внутренние очертания полости доступа.


    НИЖНИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ (ЛЕВЫЙ)
    НИЖНИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ (ЛЕВЫЙ)Длина зуба в мм: средняя - 21, размах - 17-25
    Число и названия каналов
    1 канал - 65%
    Латеральные каналы - 20%
    Апикальные дельтовидные разветвления - 5%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса - 90%
    1-2 мм от апекса -10%
    2 канала - 35%, губной, язычный
    2 канала 1 отверстие - 27%
    2 канала 2 отверстия - 8%
    Примечания: два канала, располагающихся в вестибулооральном направлении, нередкое явление в нижних резцах. Хорошо запломбированный один канал на рентгенограмме маскирует ненайденный при явном прогрессировании периапикальной патологии. Следует учитывать, что язычный канал располагается довольно близко к язычной поверхности. Поэтому полость доступа, чтобы захватить язычный канал, должна опускаться к шейке зуба. Если канал один, его форма в апикальной трети щелевидная, если два - округлая.


    НИЖНИЙ ВТОРОЙ РЕЗЕЦ (ЛЕВЫЙ)
    НИЖНИЙ ВТОРОЙ РЕЗЕЦ (ЛЕВЫЙ)Длина зуба в мм: средняя -22, размах-17-27
    Число и названия каналов
    1 канал - 57%
    Латеральные каналы -18%
    Апикальные дельтовидные разветвления - 6%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса - 90%
    1-2 мм от апекса -10%
    2 канала -43%, губной, язычный
    2 канала 1 отверстие -14%
    2 канала 2 отверстия - 29%
    Примечания: при разработке полости доступа необходимо учитывать вестибуло-осевой у первого, второго, третьего и мезио-осевой наклон у второго и третьего нижних зубов. Вестибуло-осевой наклон и выраженная кривизна вестибулярной поверхности может вести к включению в полость доступа режущего края нижних передних зубов. Основное различие между HI и Н2 количественное: большая величина последнего и большая частота у него второго канала.



    НИЖНИЙ КЛЫК (ЛЕВЫЙ)
    НИЖНИЙ КЛЫК (ЛЕВЫЙ)Длина зуба в мм: средняя - 26, размах - 20-28
    Число и названия каналов
    1 канал -85%
    Латеральные каналы - 30%
    Апикальные дельтовидные разветвления - 8%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса - 95/6
    0-2 мм от апекса - 5%
    2 канала - 15/6, губной, язычный
    2 канала 1 отверстие - 9%
    2 канала 2 отверстия - 6%
    Примечания: корневой канал прямой и может давать искривления в апикальной части латерально в 20% и/или лабиально в 7%. Канал в устьевой и средней трети овальный и сжат в мезиодистальном направлении. Ось канала, как и у нижних резцов, проходит через режущий край, особенно у пожилых, что может потребовать его включения в полость доступа. Очертания полости доступа вытянуты в гингиво-резцовом направлении.



    НИЖНИЙ ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР (ЛЕВЫЙ)
    НИЖНИЙ ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР (ЛЕВЫЙ)Длина зуба в мм: средняя -21, размах - 17-26
    Число и названия каналов
    1 канал - 80%
    Латеральные каналы - 44%
    Апикальные дельтовидные разветвления -6%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса - 80%
    1-2 мм от апекса - 20%
    2 канала -19%, щечный, язычный
    2 канала 1 отверстие - 5%
    2 канала 2 отверстия -14%
    3 канала - 1%
    Примечания: окклюзальная поверхность из-за слабо выраженного язычного бугра резко наклонена язычно, что может привести к перфорации щечной поверхности корня при непростом поиске пульпарной камеры. Хорошо выражен щечный рог. Пульпарная камера и канал овальной формы, сдавлены в мезио-дистальном направлении. Искривление апикальной части чаще всего в дистальную сторону (37%). Следует учитывать, что довольно часто встречаются каналы IV класса по Weine. По Vertucci (1978) такой вариант имеет место в 24 % случаев.



    НИЖНИЙ ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР (ЛЕВЫЙ)
    НИЖНИЙ ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР (ЛЕВЫЙ)Длина зуба в мм: средняя - 22, размах-17-27
    Число и названия каналов
    1 канал -97%
    Латеральные каналы - 48%
    Апикальные дельтовидные разветвления - 3%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса -65%
    1-2 мм от апекса - 30%
    2 канала - 3%, щечный, язычный
    2 канала 1 отверстие -1%
    2 канала 2 отверстия - 2%
    Примечания: пульпарная камера и корневой канал овальной формы, сдавлены в мезио-дистальном направлении. Канал прямой, но может иметь изгиб в апикальной трети дис-тально в 40% или/и вестибулярно в 10%. Апикальное отверстие в 5% может находиться в 3 мм от апекса. Учитывая небольшой дистальный наклон зуба и частую дистальную кривизну корня, следует формировать полость доступа с мезиальным смещением. В полости зуба выражено устьевое сужение.



    НИЖНИЙ ПЕРВЫЙ МОЛЯР (ЛЕВЫЙ)
    НИЖНИЙ ПЕРВЫЙ МОЛЯР (ЛЕВЫЙ)Длина зуба в мм: средняя - 22, размах -17-27
    Число и названия корней и каналов
    3 канала -87%: мезиалъно-щечный, мезиалъно-язычный, дисталъный каналы
    Мезиальный корень:
    2 канала 1 отверстие - 40%
    2 канала 2 отверстия - 60%
    Латеральные каналы - 45%
    Апикальные дельтовидные разветвления - 10%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса - 80%
    1-2 мм от апекса - 20%
    Дистальный корень:
    Латеральные каналы- 30%
    Апикальные дельтовидные разветвления -14%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса -65%
    1-2 мм от апекса - 35%
    4 канала -13%
    Дистальный корень: дисталъно-щечный, дисталъно-язычный каналы
    1 канала 1 отверстие - 62%
    2 канала 2 отверстия - 38%
    Примечания: пульпарная камера находится в мезиальных 2/3 коронки, имеет трапецевидную форму с более широкой мезиальной, чем дистальной частью. Дно камеры выпукло и расположено ниже шейки зуба. Устье мезиально-щечного канала находится под верхушкой соответствующего бугра. Устье мезиально-язычного канала расположено между соответствующим бугром и центральной окклюзионной бороздой. Устье дистального канала проецируется почти на перекрест окклюзионных борозд. Квадратная форма пульпарной камеры указывает на необходимость поиска второго дистального канала. Мезиальные каналы часто (84%) имеют дистальное искривление. Мезиально-язычный канал несколько больше в диаметре и прямее, чем мезиально-щечный.



    НИЖНИЙ ВТОРОЙ МОЛЯР (ЛЕВЫЙ)
    НИЖНИЙ ВТОРОЙ МОЛЯР (ЛЕВЫЙ)Длина зуба в мм: средняя -21, размах -17-26
    Число и название корней и каналов
    1 канал -5%
    3 канала - 85% мезио-щечный, мезио-язычный и дисталъный каналы
    Мезиальный корень:
    2 канала 1 отверстие - 56%
    2 канала 2 отверстия - 44%
    Латеральные каналы - 50%
    Апикальные дельтовидные разветвления - 6%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса - 80%
    1-2 мм от апекса- 20%
    Дистальный корень:
    Латеральные каналы - 34%
    Апикальные дельтовидные разветвления - 7%
    Апикальное отверстие:
    0-1 мм от апекса - 65%
    1-2 мм от апекса- 35%
    4 канала -10%
    Дистальный корень: дисталъно-щечный дисталъно-язычный каналы
    1 канала 1 отверстие - 63%
    2 канала 2 отверстия - 37%
    Примечания: все положения, представленные в примечаниях к Н6, относятся и к Н7. Устья мезиальных каналов Н7 могут начинаться из общего щелевидного отверстия. Оба нижних моляра имеют значительный наклон в язычную сторону при почти горизонтальном положении окклюзионных поверхностей. Это иногда ведет к перфорации зуба с язычной стороны.
    Источник: Журнал "Клиническая стоматология" №3 1997
    Категория: Эндодонтия | Добавил: sgma (30.04.2008)
    Просмотров: 950 | Комментарии: 2 | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Форма входа
    Категории раздела
    Эндодонтия [55]
    публикации по эндодонтии
    Лазерная стоматология [6]
    CAD/CAM системы [3]
    Отбеливание [3]
    Ортопедическая стоматология [8]
    Терапевтическая стоматология [36]
    менеджмент [10]
    Хирургическая стоматология [15]
    Пародонтология [5]
    Материалы [10]
    UNIDENT TODAY [1]
    статьи от администратора [2]
    программы для смартфона [1]
    ICQ лайт [0]
    программа для вас от меня(не спам,не реклама)
    Бесплатные монографии. [0]
    книги в электронном виде
    Мастер-класс [1]
    Поиск

    Юзеров 1
    Бродяг: 1
    Пользователей: 0
    Copyright MyCorp © 2016
    Хостинг от uCoz