Ю.А.Крылов, И.Ю. Семенов,
Учебный Центр факультета повышения квалификации стоматологов МГМСУ

Применение препарата “Calasept” позволяет освободить корневой канал от микроорганизмов и эндотоксинов, которые являются этиологическим фактором развития резорбтивных процессов в периодонте.

Весьма вариабельное анатомическое строение каналов зубов в периапикальной области создает немало трудностей при осложненных формах кариеса зубов, лечение которых позволяет добиться неплохих результатов с помощью современных эндодонтических инструментов и методов. Однако поиск идеального решения эндодонтических проблем продолжается. Для этого широко используются высокоэффективные химиотерапевтические препараты, необходимость применения которых диктуется присутствием в корневом канале разнообразной микрофлоры.

При гнойно-воспалительных процессах в пульпе и тканях периодонта ситуация осложняется еще и глубоким проникновением инфекции по дентинным канальцам в толщу корневого дентина. Поэтому, в этих случаях помимо общепринятых технологий обработки корневого канала необходимо проводить временную корневую обтурацию с целью его “стерилизации”.

Для этого применяют гидроксид кальция – белый порошок без вкуса и запаха с сильнощелочной реакцией среды (рН 12,5), который при контакте с воздухом образует карбонат кальция. Именно последний фактор приводил к потере терапевтических свойств гидроксида кальция. В связи с тем, что некоторые микроорганизмы выживают и при рН 11, необходимо было сохранить рабочий состав гидроксида кальция в стерильном герметичном состоянии. Это и было сделано специалистами компании “Scania Dental” при создании материала “Calasept”.

Он позволяет освободить корневой канал от микроорганизмов и высвобождающихся при их распаде липополисахаридных комплексов (эндотоксинов), которые пропитывают корневой дентин и являются этиологическим фактором развития резорбтивных процессов в периодонте.

Таким образом, с выпуском материала “Calasept” появилась возможность “простерилизовать” корневой канал. Но наряду с этим гидроксид кальция запускает механизмы интеграции цементобластов, стимулируя образование “апикальной пробки”, что в дальнейшем будет служить естественным биологическим барьером от тканей периодонта при обтурации корневого канала.

Дентин-цементная пластика с предварительным созданием апикального уступа практически всегда приводит к хорошим гистологическим результатам. При чрезмерной же инструментальной обработке апикальной зоны в тканях периодонта развивается острый воспалительный процесс с образованием лакун и корневой резорбции, которые в дальнейшем приводят к персистирующему хроническому воспалению.

Проиллюстрировать эффективность применения кальцийсодержащего препарата “Calasept” можно на примере лечения двух пациентов в клинике Учебного центра факультета повышения квалификации стоматологов МГМСУ.

Случай 1

Пациентка К. обратилась в клинику после консультации в ведомственной поликлинике, где ей было предложено удалить зуб 16 ввиду хронического периодонтита и наличия периапикального разрежения.

По данным радиовизиографии в периапикальной области у небного корня зуба 16 отмечается очаг разрежения диаметром 8,4 мм (фото 1).

Фото 1. Ренгенограммы до и после лечения

Была проведена механическая и антисептическая обработка канала, временное пломбирование канала материалом “Calasept”, назначена общая противовоспалительная терапия, включающая антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства.

Спустя 1 месяц было проведено повторное обследование на радиовизиографе, которое показало, что очаг разрежения уменьшился до 4,5 мм, т.е. в 2 раза, за счет восстановления структуры костной ткани в периапикальной области.

Случай 2

Пациент В.: при радиовизиографии зуба 11 (фото 2) выявлен очаг разрежения в области верхушки корня с четкими границами размером до 5,3 мм. После обработки канал был запломбирован материалом “Calasept”, назначена общая противовоспалительная медикаментозная терапия. При обследовании спустя 1 месяц очаг разрежения практически ликвидировался.

Фото 2. Ренгенограммы до, во время и после лечения

На представленных распечатках, полученных с помощью радиовизиографа, для оценки изменения степени минеральной насыщенности очага деструкции после временной обтурации с использованием препарата “Calasept”, можно видеть, что эффективность внутриканальной обтурации корневого канала кальцийсодержащим препаратом достаточно высока и является важным этапом в комплексе эндодонтического лечения деструктивных форм периодонтита.

Заключение

В проведенном исследовании было отмечено, что уже после временной корневой обтурации отмечается увеличение минеральной насыщенности в очаге деструкции. Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат “Calasept” к более широкому использованию при лечении больных с очагами деструкции в периапикальных тканях.